摘要：医疗卫生服务领域中的控费机制不仅是医疗保险领域的核心问题，更是解决公立医院“看病难看病贵”的关键所在。控费机制植根于整个医疗服务供给体系的运行逻辑之中。对我国公立医院运行流程和控费状况进行逻辑的和经验的分析，尝试构建并借助基于激励机制的公立医院运行逻辑的分析框架，考察形成“看病难看病贵”现象的原因，可见公立医院的改革政策不应仅针对医院本身进行设计，而应基于公立医院的运行逻辑，从外、内部同时建构有效的控费机制，以大幅度缓解当前的“看病难看病贵”问题，而卫生主管部门只需委托医院向社会提供医疗服务。

　　关键词：公立医院  医疗改革  控费机制

　　作者姚宇，中国社会科学院经济研究所副研究员（北京  100836）。