作为全球治理的重要领域，加强全球卫生治理研究，创新和完善全球卫生治理体系，构建人类卫生健康共同体，对促进全球民众的健康和福祉具有重大意义。

　　全球卫生治理的生态系统

　　人类对健康问题的普遍关注与全球治理的兴起推动了全球卫生治理的产生。从全球卫生时代滥觞到全球卫生时代兴盛，人们在以促进全球健康为目标而开展的全球治理实践中，逐步形成了一个复杂、多样和动态的全球卫生治理生态系统。其中，囊括了三个治理空间。一是全球层面对健康问题的治理，如世卫组织等国际机构以健康为使命的全球治理行动。二是全球层面其他领域对健康产生影响的治理，如世贸组织、世界银行等以发展或安全为使命但对健康产生影响的治理行动。三是国家或地区层面为推动全球健康而采取的治理行动。这三大治理空间相互作用、影响，共同维护和改善人类健康。

　　过去三十年，全球卫生治理在许多方面都比全球治理其他领域更具创新力。全球卫生筹资和全球卫生行为体数量都呈现指数级增长，使全球卫生系统的架构、机制、目标和方法等得到了深刻的发展和转变。全球卫生治理在多个领域取得巨大成就，比如全球孕产妇和儿童死亡率的下降、抗逆转录病毒治疗的普及以及全球消除脊髓灰质炎的进展等。

　　随着全球政治经济格局发生重大变化，高收入国家对全球卫生组织和倡议供资的不确定性越来越大。而以金砖国家为代表的发展中国家，和比尔及梅琳达·盖茨基金会等非国家行为体的全球影响力与日俱增，使全球卫生治理权力分配逐渐发生转变。正如全球治理所表现的，多极化加深、治理难度增大、制度惰性以及治理机构分散的特征也影响到全球卫生治理。如何重焕全球卫生治理的活力，已经成为国际社会关切的焦点。

　　中国参与全球卫生治理的贡献和挑战

　　近年来，中国在参与全球卫生治理方面取得重要突破。中国提出的人类命运共同体理念得到国际社会普遍认同，并已写入世卫组织工作总规划，而在此基础上凝练的“人类卫生健康共同体”理念，则体现了中国对公平、合作、共享的全球卫生治理的承诺，为全球卫生治理提供了重要的思想支撑。此外，通过“健康丝绸之路”等倡议，我国对外卫生合作初步建立了一套多地区、多层次和多内容的合作体系，在卫生发展援助方面不断加大投入，取得了良好效果。

　　但是，中国与全球卫生治理舞台中央还有一定的距离。现阶段中国参与全球卫生治理还存在进一步发力的空间。

　　在实践层面，目前中国在全球卫生治理方面已经取得令人瞩目的成果，但在实现领导与管理、提供公共产品、增强外部性以及提供援助四个方面仍应继续深化，努力避免碎片化和非中心化。具体而言，中国在全球治理机构的管理支持、国际磋商、跨部门行动等方面可以进一步提高参与力度；在公共产品提供以及对医药产品国际化方面，亦可进一步提高相关力度；着力推广自身经验和技术，并进一步加强对全球卫生国际规范、标准和指南的智力支持。

　　在战略层面，中国参与全球卫生治理的关键战略、目标和立场可进一步明晰，人才队伍建设需进一步加强。应从理论上进一步解答参与什么样的全球卫生治理、如何参与全球卫生治理等问题，提高对全球、地区和其他国家卫生事务的信息获取度，更为精准地把握全球卫生外交的动态，以及规则、机制的变动情况，充分利用相关治理工具应对全球卫生挑战。这不仅符合中国的国家利益，也是满足国际社会关切、更好地体现中国负责任大国形象的重要举措。

　　在理论研究上，学术界任重道远，亟须进一步加强中国全球卫生治理研究。一方面，应通过建构相对稳定的理论框架，进一步推动全球卫生治理的科学决策与实践。另一方面，则应通过建立实践与理论的反馈机制，不仅要将全球卫生治理的研究成果及时地应用于实践指导，而且要将实践信息充分地反馈至理论研究中。

　　以人类卫生健康共同体为导向建构全球卫生治理理论

　　当前，全球卫生治理体系的变革形势和中国参与全球卫生治理的客观现实，决定了中国需要创新发展，构建既符合中国国情，又适应世界需要的全球卫生治理理论体系。

　　首先，应坚持以“人类卫生健康共同体”为导向构建理论体系，用理论去解决全球卫生治理实践中的问题。如抓住以世卫组织为核心的全球卫生治理同现代民族国家以主权为限的卫生“元治理”之间的核心矛盾，探索处于变革中心的世卫组织、作用和影响日益扩大的区域组织、参与全球卫生治理的代表性国家以及典型非国家行为体之间的作用和相互关系，明确世界百年未有之大变局下，全球性政治、经济危机如何推动全球卫生治理体系的层级、网络和权力架构转变等。

　　其次，应以研发和创新全球卫生问题治理工具为主题构建适合中国的全球卫生治理体系。在厘清全球卫生治理范围的基础上，加强相关医药产品以及中国经验、指南、标准的创新，依托我国在基础重大疾病领域医药产品价格、质量和产能的优势，通过不同全球卫生治理路径，推动全球卫生公共产品公平可及。重视对《国际卫生条例》、大流行病国际文书、同一健康、全民健康覆盖等全球卫生治理规则的贡献，增强我国在磋商谈判、文书制定、计划落实和监测评估过程中的影响力和话语权。

　　此外，从实践层面还应当为全球卫生治理理论的构建提供制度保障。实践是理论之源，中国需要加强国际合作，广泛开展海外卫生项目合作，并增强学科交叉，提升跨学科人才的培育和鼓励力度，引导社会力量合力打造全球卫生治理合作平台，共同探索中国特色全球卫生治理理论。在此基础上，发展我国的全球卫生战略，参与全球卫生治理的组织管理、人才培养、资源调动等体系，探索我国参与全球卫生治理体系的路径。

　　（作者系北京大学公共卫生学院全球卫生学系研究员）