现任北京市朝阳区团结湖街道办事处副主任的周向上，整日穿梭在各个社区之间。超过小区居住人口1/4的老年群体，是压在他肩上的重担。“我们已经建成机构、社区、居家等综合养老方式，希望通过这些方式的相互补充，解决社区养老问题。”

　　家门口的养老院

　　始建于1991年的“团结湖社区暮年颐乐园”（原团结湖街道社区托老所），是全国最早开办的具有政府背景的养老机构。在这里，老人们可享受养老、医疗、护理、康复四位一体的服务，床位已经从1991年的27张增加至现今的58张。“可以说它是建在我们社区的养老院。”周向上说。

　　作为“颐乐园”的园长，投身于敬老事业十余年的宁小霞，感触最深的就是看到老人到“颐乐园”求助时的无奈。“老人来这里，大多是因为子女赡养有困难。”

　　为了照顾好老人，从夜间住宿，到日常护理，再到合理膳食，“颐乐园”制定了详细的工作制度与管理安排。在这所养老机构的楼道里，到处张贴着工作流程与操作要求。

　　采访过程中，一位老人由于口齿不清且行动不便，无法准确表达自己的意思，急得满头大汗。见此，一名护理员急忙跑过去，攥住了老人的手，询问原由。“她就是想让我多陪陪她。老人有时更像孩子，害怕孤独。”护理员说。

　　护理员做得更多的是要学会容忍这些“孩子”。“老人高兴了，要陪着她高兴；生气了，要充当出气筒；不舒服了，要及时做好保健护理。总之，护理员要极具耐心。” 宁小霞说。

　　21年来，先后有1800余位老人在“暮年颐乐园”入住，入住时间最长的达12年。更有12位老人在这里庆祝了自己的百岁寿辰。

　　令人遗憾的是，由于床位紧张，许多老人只能望“床”兴叹。“要想住进颐乐园，就必须得‘走’一个。”

　　在周向上心头，这所养老院的容纳能力，已经严重滞后于社区老人的需求。“其实，全国的养老机构也仅仅能够满足1%的养老需求。”因此，周向上将更多时间花在了寻找新途径上。

　　社区购买服务

　　“依托社区，如果没有能力建设大型的养老机构，就建立易操作的‘老年餐桌’。另外，也可以让专业化的社工组织来承接政府在养老方面的外包服务。这就是我们开展的社区养老服务。”周向上说。

　　为解决居家老人的吃饭难问题，团结湖街道建立了三家“老年餐桌”。在对社区周边一些餐饮机构进行考核后，团结湖街道与达标的饭店签署了合作协议。为让利于老人，这里的饭菜价格均略低于市场价。街道办事处采取“以奖代补”的形式，来保证老年餐桌的“盈利”。但由于利润低，其中一家老年餐桌已经关门数日。

　　此外，与老人生活起居、娱乐活动有关的一系列养老服务，团结湖街道都以政府购买服务的方式进行了外包。

　　李文兵在此过程中成了“获利”最多的人。作为北京市朝阳区惠新社会工作事务所总干事，他目前的主要工作，就是为老人对接家政、医疗保健、送餐、维修等服务。“希望我们的服务在老人看来是专业的，周到的。”

　　在为老人进行免费服务的过程中，李文兵和员工们却遇到了意想不到的困难：“揣着一颗热心过去服务，老人却隔着门告诉你不要来了，可我们的工作还要继续开展。”

　　为此，李文兵希望社会、社区、老人家属能够认可他们的工作，为养老服务提供一个良好的工作氛围。

　　“居家养老是现实社会的发展趋势。”周向上认为，建设完整的居家服务体系，可以更好地为老人提供专业化、系统化的养老服务，形成家庭、养老院、社工事务所的互动机制，让助老服务项目实现可持续发展。

　　打破养老围墙

　　获得南丁格尔奖、全国十大中华孝亲敬老楷模、北京市十大志愿者之星的司堃范老人，利用自己的品牌，早在2007年就创建了司堃范爱心工作室。

　　在爱心工作室值班的张东告诉记者：“我们吸收了上百位有服务能力的老人作为志愿者，服务高龄老人。另外还联系多家养老机构、医院等参与到为老服务中。”司堃范爱心工作室提供的服务，已远远超过养老范畴。子孙找对象，修下水道，找东西……所有老人可能遭遇到的麻烦事，爱心工作室都能帮助老人解决。

　　司堃范爱心工作室的这种长效志愿服务模式，也是周向上一直苦于寻找的。为此，他亲自当起了“中介”。

　　三年前，为给一位老人寻找保姆，他和同事找到了下岗职工张秀丽（化名）。下岗前，张秀丽本是机械厂的操作工，从没想到自己能做得了细致的保姆工作。令张秀丽没有想到的是，周向上已经为她安排了培训班，并将两个老人的性格特点进行了详细描述。

　　记者见到张秀丽时，她正推着轮椅陪雇主在小区散步。“社区对我们下岗职工进行了再就业培训。做保姆离家近，工钱也不低。”

　　“这种有偿的养老服务不仅使双方各取所需，推广起来也没有压力。”但周向上要做的远不止这些。他还把一些企业引入到居家养老的服务体系中来。

　　“我原来就在社区开展中医按摩保健服务，但主要是在自己的诊所里，现在我每周必须抽出两三天时间到那些失能老人家里去。”60岁的按摩师张锦华（化名）说。

　　张锦华认为，开展医生上门服务十分必要。“随着年龄增长，一些风症、寒症、湿症也随之而来。到医院去，医生没有时间给你慢慢调理，最简单的办法就是给老人开一堆药。而中医按摩，能长期为老人提供保健康复服务。”

　　尽管上门服务占据了张锦华的经营时间，但“对利润没有多大影响。”同时，老人可以用“养老券”来支付服务费，没有过重的经济负担。

　　如何为社区老人打造一座“无围墙的养老院”，团结湖街道还在尝试。