美国医改经验表明：从长远看，人口向老龄化社会转变会带来抚养比变化，医疗保障制度代际契约的持续性和互惠性可能受到挑战。如果制度不能经受人口持续老龄化的挑战，将会加重年轻一代对医疗保障制度的不信任感并拒绝参保，最终形成医保基金“空洞化”。代际契约的实现和延续是现代社会保障制度发展的关键。而制度改革的代际公平性，是代际契约实现的关键。中国要实现资源分配和制度安排的代际公平，首先，要强化代际意识，从代际公平的高度出发审视社会政策；其次，要健全配套机制（政策分析机制、信息收集机制、财政支持机制等），使代际公平的意识在政策设计和实施中有效传递和体现；最后，必须全面和长远地考虑相关的政策议题，分析人口结构等宏观因素的变动及对政策措施的影响。

　　（来源：《兰州学刊》2011年6期  刘亚秋 任晓霞/摘）